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　　近期，武汉一位昏迷多天的抗疫护士，未被认定工伤，引发热议。据了解，疫情防控中，突发疾病且遇工伤认定难的医务人员不止她一人。由于不是在工作时间、工作岗位上突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡，他们的工伤认定之路不够顺畅。对此，专业人士认为，应综合考虑在抗疫特殊时期，以工作原因为关键要素，实行工作原因推定原则。

　　昏迷100多天后，武汉市武昌医院杨园街社区第二卫生服务中心主管护师、中医科护士长沈蓓未被认定工伤。

　　3月7日，沈蓓在单位安排的酒店休息时昏迷，一直未能苏醒。对其工伤申请，武汉市人社局称，由于不符合在工作时间、工作岗位上突发疾病死亡或在48小时内抢救无效死亡，无法认定工伤。

　　事实上，在疫情防控中，沈蓓的遭遇并非孤例。今年3月，湖北仙桃市三伏潭镇卫生院医生刘文雄抗疫期间在家猝死，其从未被认定工伤到最终认定工伤的过程，也曾引发广泛的社会关注。

　　不予认定工伤

　　2月13日凌晨，刘文雄出现了胸痛、气喘等症状，经急救无效不幸离世，死亡原因为急性心肌梗塞。

　　事实上，仙桃市卫健委于1月22日发布通知，要求各医疗卫生单位“全面启动战时值班备勤机制，全体人员取消春节休假，按作息时间正常上班，严格落实24小时值班值守制度”。

　　三伏潭镇卫生院认为，刘文雄是在疫情防控期间死亡，不应机械地认定工作时间及工作地点。他的病发死亡系超时间超负荷在岗工作导致，应认定为工伤。

　　而仙桃市人社局出具的《不予认定工伤决定书》，却给出了不同的结论。

　　仙桃市人社局提出，刘文雄生前一段时间以来，并未承担一线防疫值班任务，工作时间相对固定、上下班规律，刘文雄突发疾病的时间是凌晨，地点是在家中，不符合在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害应当认定工伤的情形；此外，心肌梗塞亦不属于职业病范畴。因此，刘文雄的死亡不适用《工伤保险条例》规定。

　　“虽然刘文雄作为医护人员，是疫情下的最美逆行者，其不幸病逝亦令人痛心惋惜。但作为行政机关，依法行政是职责所系，因其病亡情形不符合上述应当认定工伤的法定条件，据此作出不予认定工伤决定。”仙桃市人社局认为。

　　2月27日，三伏潭镇卫生院向仙桃市政府申请复议。

　　“不应机械地界定工作时间和工作岗位”

　　随着行政复议，刘文雄生前的抗疫工作量也浮出水面：1月24日，三伏潭镇卫生院成立发热门诊专家指导组，刘文雄担任副组长，除本职工作外参与发热病人的诊治工作。1月12日至2月12日，他共诊治病人3506人次。防疫期间，医院还对外公布刘文雄电话号码，他曾在休息时间接受病人问诊。

　　值得注意的是，仙桃市还认定了刘文雄带病上班的事实，认为在重大突发公共卫生事件中，他参与了防疫工作，应综合考虑疫情期间的工作情形，可以认定其死亡属在工作时间、工作岗位上突发疾病经抢救无效死亡的情形，符合视同工伤的情形。

　　“刘文雄的工伤认定，不应机械地界定工作时间和工作岗位。”仙桃市政府撤销了此前《不予认定工伤决定书》，并责令重作决定。3月7日，仙桃市人社局作出决定，对刘文雄在防疫备勤过程中突发疾病经抢救无效死亡，予以认定（或视同）为工伤。

　　中国劳动关系学院社会保障研究所所长杨思斌教授认为，此次围绕抗疫医护人员工伤认定争议的焦点主要是工伤认定的标准。《社会保险法》《工伤保险条例》等确定了工伤认定的标准体系，即典型性工伤、视同工伤和不予认定为工伤。

　　刘文雄在家猝死，不能适用典型性工伤的“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”的条款。但是，杨思斌认为，不能狭隘地理解“工作时间、工作岗位”，而是综合考虑在抗疫特殊时期，医生的工作时间延长且和休息时间不再有明确的界限，工作岗位拓展了，处于在家待命备勤状态下的“家”成了工作场所的延伸，“待命和电话接诊”就是在工作岗位上履行工作职责。

　　因此，他认为认定工伤符合法律规定和立法宗旨，彰显了法律的公平正义。

　　建议增加因工作原因导致死亡的认定条款

　　针对引发沈蓓家属质疑的“48小时工伤”条款，即在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的情形视同工伤。杨思斌告诉记者，“自颁布《工伤保险条例》以来，就一直是工伤认定的争议条款。”

　　当职工突发疾病，家属救人心切，48小时后才放弃抢救，于是就不能认定工伤。在杨思斌看来，这无疑挑战社会道德的底线。另外，随着医疗技术的进步，死亡标准的确认、抢救的方式等也带来了法律适用的困惑。

　　目前，多数国家并没有把工作场所的突发疾病死亡界定为工伤。杨思斌说，《工伤保险条例》增加了“48小时工伤”条款，这实际上将保障范围扩大到在工作时间、工作岗位突发疾病的情形，体现了我国工伤保险制度的优越性。

　　但在实践中，也出现了超过48小时不予认定的困境。杨思斌认为，“48小时工伤”条款需要完善，增加因工作原因导致死亡的工伤认定的兜底性条款。

　　疫情发生后不久，国家就明确提出，医护及相关工作人员因履行工作职责, 感染新型冠肺炎或因感染死亡的, 应认定为工伤。在杨思斌看来，这项规定强调了“因履行工作职责”的工作原因，而对工作地点和工作时间的要求降低，符合工伤保险制度的发展趋势，体现了“最大限度地保护工伤职工”的工伤保险立法宗旨。

　　依据《工伤保险条例》，职工在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，视同工伤。其实，该项规定的适用范围可以适度扩大到更多的劳动者。

　　典型性工伤认定强调“三工”要素，即“在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的”才能认定为工伤，且都做了严格要求。但是，现代社会伴随着科技的进步，人们的工作方式、工作时间和工作场所都发生了很大变化，杨思斌认为，对工伤认定的“三要素”的理解不应机械化，不能固守其狭隘的文字含义，而是应以“工作原因”为关键要素，实行工作原因推定原则。